读方思考与用方体会,读方思考与用药体会

高建忠.读方用方笔记(一三零)临证谈小柴胡汤

1、柴胡桂枝汤治疗虚人外感，其中小柴胡汤和解表里，桂枝汤调和营卫，这样，表里和，营卫和，病就缓解了。即使是虚人外感，不一定处方中需要使用补药。

2、”从不同的理论体系去论述，它有不同的功用，也许，后世医家对柴胡的认识，并不一定符合《伤寒论》中张仲景对小柴胡汤中柴胡的认识。但柴胡的归经属脏、升浮降沉，有助于我们临证中对柴胡的使用和对小柴胡汤的使用。

3、小柴胡汤里柴胡为君，小柴胡汤里柴胡的用量，原方半斤。

4、回到这个孩子的问题，证属阳明积热，气机不畅。治以和畅气机，清下积热为法。方用小柴胡汤合升降散加减。柴胡9g，黄芩9g，僵蚕9g，蝉衣9g，姜半夏6g，炒莱菔子12g，生大黄（后下）9g，桔梗9g，生甘草2g。2剂水煎服。

5、服小柴胡汤可使上下通达，里和表畅。小柴胡汤具有和畅表里，通达上下之功效。凡是具有表里不和，上下不畅之病证，都可以考虑使用小柴胡汤（加减）治疗。

高建忠●读方用方笔记(一八三)临证谈小青龙汤/

1、小青龙汤从开始说到现在，说了很多规矩，其实很多规矩在临床上都是相对的，而实际的真正临床医生在临床上的用方和接方都是很灵活的。

2、临证体会，当二方证表现不典型而选方出现困难时，通常单纯过敏性鼻炎选用麻黄附子细辛汤加减，伴有咳、喘、哮时选用小青龙汤加减，疗效较好。

3、小青龙汤在临床上特别是治疗一些内伤咳嗽，有喘，后背发冷，用量就要加大才会有效，麻黄9g，生白芍9g，五味子9g，干姜9g，清半夏9g， 细辛9g （先煎），桂枝9g，生甘草30g。这种剂量，就不是泡水喝，而是煮成汤剂来喝。